[ 韓耀輝 ]——(2012-3-26) / 已閱23837次
保外就醫(yī)，是指對在服刑期間確有嚴(yán)重疾病的罪犯經(jīng)批準(zhǔn)取保在監(jiān)所外醫(yī)治的一種臨時性措施。是一種監(jiān)外執(zhí)行刑罰的法律制度。它是法制和文明的象征，體現(xiàn)了我國對服刑人員的人文關(guān)懷。然而，近年來，少數(shù)罪犯及親屬為使其逃避勞動改造懲罰，利用各種關(guān)系，偽造虛假病殘鑒定文書，企圖逃避法律監(jiān)督。
保外就醫(yī)是法律賦予公民的合法權(quán)利。但正如博登海默所說：“如果我們從正義的角度出發(fā)，決定承認(rèn)對自由權(quán)利的要求乃是植根于人的自然傾向之中的，那么即使如此，我們也不能把這種權(quán)利看作是一種絕對的無限制的權(quán)利。任何自由都容易為肆無忌憚的個人和群體所濫用，因此為了社會福利，自由就必須受到某些限制。” 因而法律在規(guī)定了保外就醫(yī)制度，保障犯罪嫌疑人、被告人和犯罪人權(quán)利的同時，也分別規(guī)定了保外就醫(yī)的適用條件。
保外就醫(yī)的適用條件是“有嚴(yán)重疾病需要保外就醫(yī)的”，但“對于適用保外就醫(yī)可能有社會危險性的罪犯，或者自傷自殘的罪犯，不得保外就醫(yī)”。同時“對于罪犯確有嚴(yán)重疾病，必須保外就醫(yī)的，由省級人民政府指定的醫(yī)院開具證明文件，依照法律規(guī)定的程序?qū)徟！?br>
如果我們嚴(yán)格按照法律規(guī)定的條件去實施保外就醫(yī)制度，那么就可以基本上達(dá)到既打擊犯罪又保障人權(quán)的兩重效果。然而事實并不那么簡單，保外就醫(yī)制度在實施過程中逐漸“變味”。
案例：廣東江門獲刑10年副市長靠假體檢鑒定未坐牢
江門市委原常委、原常務(wù)副市長林崇中被判入獄10年，但從宣判當(dāng)天起，他就開始“保外就醫(yī)”，一天牢也沒坐，在外“逍遙”了一年。昨日，廣東省檢察院通報省社區(qū)矯正法律監(jiān)督工作情況時透露，是看守所串通醫(yī)院為林崇中出具了假體檢鑒定，使其符合保外就醫(yī)條件，目前其已被收監(jiān)。
據(jù)介紹，在實際情況中，監(jiān)外執(zhí)行服刑人員常有“消失”的情況。省檢察院表示，今年以來檢察機關(guān)加強了對監(jiān)外服刑人員在矯正期間是否違反法律法規(guī)和有關(guān)監(jiān)管規(guī)定，暫予監(jiān)外執(zhí)行的條件消失后是否依法收監(jiān)執(zhí)行等情況的監(jiān)督。
通報中透露，河源某保外就醫(yī)的朱某某在保外就醫(yī)后就“人間蒸發(fā)”了，脫管長達(dá)10年，其于近日被抓獲收監(jiān)。
據(jù)統(tǒng)計，截至2011年上半年，廣東省共有社區(qū)矯正服刑人員10469人，其中管制105人，緩刑6907人，假釋1268人，暫予監(jiān)外執(zhí)行480人，剝奪政治權(quán)利1709人。
一、保外就醫(yī)中存在的問題
1、保外就醫(yī)審批不嚴(yán)，造成了保外就醫(yī)的濫用
因為我國的法律對保外就醫(yī)的規(guī)定不甚嚴(yán)密，在1996((刑事訴訟法》實施前一直是遵照司法部會同最高人民檢察院和公安部幾部門1990年頒布的《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》規(guī)定辦理的，因規(guī)定權(quán)威性不強，各地都相應(yīng)制定了這方面的細(xì)則，操作不是很規(guī)范，各地在尺度的掌握方面差異很大，漏洞很多。雖然存在著一套嚴(yán)密的審批程序，但很多地區(qū)在實際操作中卻無法做到。有些單位擅自降低保外就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)，對一些不符合保外就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)的罪犯適用了保外就醫(yī)，出現(xiàn)一些罪犯在保外就醫(yī)期間外出打工經(jīng)商，看不出有什么嚴(yán)重疾病；有些單位甚至對自傷自殘的罪犯也保外就醫(yī)；這些都造成了保外就醫(yī)的濫用。
2、在落實對保外就醫(yī)犯的監(jiān)督管理上，存在不負(fù)責(zé)任現(xiàn)象
一則監(jiān)管機關(guān)和基層公安機關(guān)聯(lián)系不夠，監(jiān)管機關(guān)在辦理了保外就醫(yī)手續(xù)后，把人保外后，沒能及時送達(dá)法律文書，使保外就醫(yī)的人員脫管失控；二則有些公安機關(guān)對保外就醫(yī)人員的監(jiān)管考查不嚴(yán)，定期的談話和走訪不夠，甚至引起保外就醫(yī)人員逃脫現(xiàn)象。
3、個別人徇私舞弊，致使有些罪犯利用保外就醫(yī)逍遙法外
由于法律制度的不完善，有些犯罪分子企圖鉆法律的空子，利用病殘取保逃避法律制裁，用行賄、拉關(guān)系的手段拉攏有關(guān)人員違法辦理保外就醫(yī)，以保代放。
4、操作程序不甚合法
《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》第十二條規(guī)定：對符合保外就醫(yī)條件的罪犯，實行定期保外就醫(yī)制度。依據(jù)罪犯病情，可以一次批準(zhǔn)決定保外就醫(yī)時間半年至一年。期滿前，監(jiān)獄、勞改隊、少管所應(yīng)當(dāng)派干警實地考查或者發(fā)函調(diào)查。需要繼續(xù)保外就醫(yī)的，辦理延長保外就醫(yī)期限手續(xù)，每次可延長半年至一年。但在現(xiàn)實操作中卻存在著一些不合規(guī)定的做法，如“一保到底”(在刑期之內(nèi)，保外就醫(yī)時間上沒有限制)，拖辦、漏辦續(xù)保手續(xù)等。
5、病殘鑒定程序不規(guī)范
病殘鑒定必須經(jīng)過委托單位、鑒定人、出具鑒定書等一系列規(guī)范流程, 當(dāng)前病殘鑒定程序比較混亂, 特別在鑒定書書寫方面, 有的醫(yī)生僅簡單寫了一個疾病病名診斷, 有的只簡單寫了疾病特征, 根本不具備鑒定書所應(yīng)有的各類基本要素, 因此醫(yī)生出具的應(yīng)不是鑒定書, 而是一份診斷證明, 診斷證明是否具有鑒定的效力, 缺乏法律依據(jù)。另外對于續(xù)保的保外就醫(yī)人員, 獄醫(yī)在沒有與當(dāng)事人接觸的基礎(chǔ)上, 往往僅憑當(dāng)事人寄來的病歷資料和就診醫(yī)院的疾病證明, 就出具保外就醫(yī)意見, 這與法醫(yī)鑒定有著明顯的區(qū)別。同時對當(dāng)事人在錯案責(zé)任追究上, 法醫(yī)單獨對鑒定書的真實性負(fù)責(zé), 而醫(yī)生作為非鑒定人, 不負(fù)有類似鑒定人的單獨法律上的義務(wù)。
6、病殘鑒定醫(yī)院管理混亂
刑訴法第214 條第三款規(guī)定: 對于罪犯確有嚴(yán)重疾病, 必須保外就醫(yī)的, 由省級人民政府指定的醫(yī)院開具證明文件, 依照法律規(guī)定程序?qū)徟６趯嵺`中大多執(zhí)行的卻是司法部[1990]247 號文, 該文第六條規(guī)定: “保外就醫(yī)的病殘鑒定由監(jiān)獄、勞改隊、少管所醫(yī)院進(jìn)行, 未設(shè)醫(yī)院的, 可送勞改局中心醫(yī)院或者就近的縣級以上醫(yī)院檢查、鑒定。”根據(jù)此規(guī)定, 可進(jìn)行病殘鑒定的醫(yī)院范圍廣、數(shù)量多, 雖然比較方便, 但不規(guī)范, 難管理的問題比較突出。而且這些醫(yī)院無論從技術(shù)水平還是從對病殘標(biāo)準(zhǔn)的理解和掌握上, 都存在較大的差異, 客觀上使病殘鑒定工作難以統(tǒng)一, 難以實現(xiàn)對病殘鑒定的監(jiān)督和制約, 使權(quán)錢交易、弄虛作假、徇私舞弊有機可乘, 導(dǎo)致以保代放和收監(jiān)難等問題。
二、保外就醫(yī)問題產(chǎn)生的主要原因
第一、保外就醫(yī)病殘鑒定制度中責(zé)任制與責(zé)任追究制不完善、不落實。
鑒定責(zé)任制度是指有關(guān)人員違反鑒定義務(wù)所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。由于目前對鑒定程序未作規(guī)定，具體義務(wù)難以確立，因此，在大多數(shù)情況下，對由于不盡職守而導(dǎo)致錯誤鑒定、不及時續(xù)保、不盡考察義務(wù)的鑒定醫(yī)師、保證人及相關(guān)部門人員無法追究其責(zé)任。這也給少數(shù)罪犯及其親屬鉆鑒定管理的漏洞，以獲取虛假病殘鑒定證明提供了可乘之機。同時，也是滋生司法腐敗的溫床。
第二、保外就醫(yī)鑒定證明不實。
表現(xiàn)在以下幾個方面：其一、張冠李戴，弄虛作假。有的罪犯及家屬利用醫(yī)院管理上的漏洞，用有嚴(yán)重疾病的人頂替罪犯作身體健康檢查，獲取患病的報告單、CT、X光片等。其二、請客送禮，偽造鑒定。罪犯及親屬為了達(dá)到保外就醫(yī)利用各種關(guān)系，采取請客送禮、賄賂等非法手段，拉攏腐蝕有關(guān)執(zhí)法人員、醫(yī)護(hù)人員，使他們違反有關(guān)法律法規(guī)，為其提供虛假化驗單、報告單。使罪犯由無病變有病，由小病變大病，為違法保外就醫(yī)大開方便之門。其三、無法醫(yī)技能，審查流于形式。普通的執(zhí)法人員或檢察人員由于缺乏法醫(yī)技能，無法對病殘鑒定結(jié)論和病歷真?zhèn)芜M(jìn)行審查監(jiān)督，使少數(shù)不法分子偽造的假病歷和假鑒定瞞混過關(guān)。其四、管理混亂，責(zé)任不明。現(xiàn)行法律、法規(guī)缺乏對保外就醫(yī)鑒定人員的技術(shù)素質(zhì)和思想素質(zhì)的具體要求，缺乏對保外就醫(yī)鑒定小組人員組成的明確規(guī)定，造成所有勞改機關(guān)醫(yī)院和縣以上醫(yī)院的醫(yī)生人人能鑒定，個個不負(fù)責(zé)的局面。
第三、在保外就醫(yī)辦理過程中，缺乏有效監(jiān)督機制。
1、監(jiān)督失控，形同虛設(shè)。根據(jù)法律規(guī)定，批準(zhǔn)保外就醫(yī)的機關(guān)，應(yīng)將批準(zhǔn)決定抄送人民檢察院審查，檢察機關(guān)認(rèn)為保外就醫(yī)不當(dāng)?shù)模瑧?yīng)當(dāng)在接到批準(zhǔn)決定后一月內(nèi)，以書面意見送交批準(zhǔn)機關(guān)，批準(zhǔn)機關(guān)應(yīng)當(dāng)立即對該決定進(jìn)行重新核查。但在實踐中，有的監(jiān)獄職能部門在上報保外就醫(yī)時，我行我素，事前沒有向檢察機關(guān)(駐監(jiān)檢察室)證求意見，事后也不通報；有的批準(zhǔn)機關(guān)事前、事后都不征求檢察機關(guān)的意見；有的檢察機關(guān)收到批準(zhǔn)決定后，由于缺乏專業(yè)知識的法醫(yī)參與，不能對批準(zhǔn)決定進(jìn)行實質(zhì)性審核，導(dǎo)致監(jiān)督失控，形同虛設(shè)。
2、應(yīng)收監(jiān)而未收監(jiān)。監(jiān)獄在對保外就醫(yī)罪犯進(jìn)行監(jiān)督考察時，大多無法醫(yī)參加，對保外就醫(yī)人員病情缺乏真實性了解，使一些罪犯的病情基本好轉(zhuǎn)或痊愈，仍然取保在外。
3、監(jiān)獄自我考察，檢察監(jiān)督失控。大部分監(jiān)獄對保外就醫(yī)人員自行考察，從而使檢察機關(guān)對保外就醫(yī)人員監(jiān)督失控。第四，應(yīng)當(dāng)續(xù)保而未及時續(xù)保。有的保外就醫(yī)人員，病情未好轉(zhuǎn)，需要繼續(xù)治療的，但原來的保外就醫(yī)的時間已經(jīng)結(jié)束，由于未及時續(xù)保，導(dǎo)致保外就醫(yī)人員仍然取保在外，導(dǎo)致對保外就醫(yī)人員監(jiān)督失控。
第四、地域管轄差別，保外就醫(yī)監(jiān)督難以到位。
在外地勞改的罪犯辦理保外就醫(yī)后，大部分回原戶籍所在地治療。由于其監(jiān)督單位與勞動改造單位沒有任何隸屬，病情是否治愈病，不能及時反饋到勞動改造單位，勞動改造單位對保外就醫(yī)的罪犯了解甚少，使保外就醫(yī)監(jiān)督難以到位。如徐州市睢寧縣罪犯李某被保外就醫(yī)后，因為刑期較長（12年），病情痊愈后，其家人對外宣稱其因病醫(yī)治無效去世，并搭起靈棚，操辦喪事，欺騙保外就醫(yī)的監(jiān)督機關(guān)。實際上，李某為逃避法律制裁，改名換姓，外出打工。由于缺少對李某的有效監(jiān)督和信息反饋，至今李某仍然杳無音信，監(jiān)獄無法對其收監(jiān)。
第五、少數(shù)單位和干警法制觀念淡薄
少數(shù)單位和干警不能嚴(yán)格執(zhí)法是主觀方面的原因。有些單位從本身利益出發(fā)，為違法保外就醫(yī)開了綠燈。有些干警為經(jīng)濟利益驅(qū)動，徇私情、徇私利、弄虛作假，使一些不符合保外就醫(yī)條件的罪犯得以保外，逃避法律制裁。
第六、執(zhí)行機關(guān)任務(wù)重，警力有限。
具體負(fù)責(zé)保外就醫(yī)監(jiān)管考察工作的派出所，既要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的治安和刑事案件，又要負(fù)責(zé)外來人口和重點人口的管理，再去過問保外就醫(yī)罪犯在哪個醫(yī)院治療，治療情況怎樣，一些派出所民警反映心有余而力不足。
第七、群眾監(jiān)管名存實亡。
居民委員會和村民委員會等群監(jiān)群管力量薄弱。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些基層干部大都把精力放在應(yīng)付日常工作和發(fā)展經(jīng)濟上，群監(jiān)群管觀念在相當(dāng)一部分人的思想中已淡化甚至消失，成立幫教組織，只是掛個名而已， 有的地方甚至連掛名都沒有。
三、完善保外就醫(yī)制度的對策
為了加強對保外就醫(yī)人員管理和監(jiān)督，根據(jù)中央政法委通知要求，檢察機關(guān)對保外就醫(yī)工作的監(jiān)督，要“變事后監(jiān)督為同步監(jiān)督，從程序上確保外就醫(yī)工作的全過程置于法律監(jiān)督之下”，如何防止違法保外就醫(yī)，筆者提出以下對策：
第一、環(huán)環(huán)緊扣，同步監(jiān)督。
要做好保外就醫(yī)監(jiān)督工作，首先要監(jiān)督該保外就醫(yī)鑒定醫(yī)院是否為符合法律規(guī)定的指定醫(yī)院，罪犯的病殘鑒定是否準(zhǔn)確、規(guī)范，呈報的材料是否齊全，程序是否規(guī)范，批準(zhǔn)（決定）機關(guān)的意見是否得當(dāng)，相關(guān)法律文書是否規(guī)范，送達(dá)是否及時。其次是監(jiān)督執(zhí)行機關(guān)干部是否對保外就醫(yī)罪犯依法監(jiān)督、管理，保外就醫(yī)背后是否存在的職務(wù)犯罪案件。此外，檢察機關(guān)內(nèi)部監(jiān)所檢察部門與檢察技術(shù)部門應(yīng)通力合作，形成整體合力，共同監(jiān)督，切實保證保外就醫(yī)工作環(huán)環(huán)緊扣，同步監(jiān)督，依法進(jìn)行。
第二、完善鑒定組織，明確責(zé)任。
在勞改機關(guān)醫(yī)院或縣以上醫(yī)院成立保外就醫(yī)病殘鑒定小組，該小組中必須要有政法機關(guān)的專職法醫(yī)參加。檢察機關(guān)對保外就醫(yī)罪犯進(jìn)行監(jiān)督審查時必須有法醫(yī)參加，并對法醫(yī)參與監(jiān)督形成制度。檢察機關(guān)法醫(yī)在監(jiān)督審查后，應(yīng)當(dāng)出具病情審查報告。有關(guān)批準(zhǔn)部門領(lǐng)導(dǎo)在審查批準(zhǔn)保外就醫(yī)時，對無檢察機關(guān)法醫(yī)病情審查報告的應(yīng)當(dāng)拒絕簽字。并且對保外就醫(yī)實行首辦責(zé)任制，對經(jīng)辦保外就醫(yī)審批手續(xù)的領(lǐng)導(dǎo)、干警和法醫(yī)審查人員實行錯辦追究責(zé)任制，那個環(huán)節(jié)出了問題，板子打在那個人身上，促進(jìn)經(jīng)辦人員嚴(yán)格履行法律職責(zé)。在罪犯進(jìn)行身體檢查時，經(jīng)辦干警和執(zhí)法機關(guān)法醫(yī)和檢察機關(guān)法醫(yī)應(yīng)對罪犯身體檢查全程監(jiān)控，防止違法保外就醫(yī)現(xiàn)象的發(fā)生。對醫(yī)療單位或個人故意提供虛假證據(jù)的直接責(zé)任人要依法追究刑事責(zé)任。對鑒定程序和鑒定結(jié)論有異議的，檢察機關(guān)要及時向報請機關(guān)提出，并督促報請機關(guān)對罪犯的病殘情況進(jìn)行重新鑒定。重新鑒定時，檢察機關(guān)應(yīng)派員參加。
第三、設(shè)立異地監(jiān)督機制。
監(jiān)獄、看守所辦理了出獄、出所手續(xù)以后，保外就醫(yī)罪犯押解至居住地的縣級公安機關(guān)，改造地檢察機關(guān)，應(yīng)把保外就醫(yī)罪犯的具體情況抄送罪犯居住地的人民檢察院，以便于居住地的檢察機關(guān)能及時了解情況。保外就醫(yī)居住地的人民檢察院應(yīng)加強對保外就醫(yī)罪犯執(zhí)行情況的檢察監(jiān)督，定期深入保外就醫(yī)罪犯居住地，了解執(zhí)行公安機關(guān)派出所（或監(jiān)督機關(guān)）具體監(jiān)管考察的情況是否得力，監(jiān)管制度是否健全、監(jiān)管措施是否落實，保外就醫(yī)罪犯是否脫管，罪犯保外就醫(yī)情形消失后，是否有逃避監(jiān)管的情形。發(fā)現(xiàn)以上情況，應(yīng)及時通知罪犯改造地檢察機關(guān)或監(jiān)獄，監(jiān)獄應(yīng)及時收監(jiān)，如收監(jiān)不及時，應(yīng)通知罪犯改造地檢察機關(guān)，由改造地檢察機關(guān)向監(jiān)獄提出糾正意見或檢察建議。同時，改造地檢察機關(guān)應(yīng)對罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行情況，建立、健全定期查制度、實地考察制度、專項檢察制度等，切實保證檢察機關(guān)對罪犯保外就醫(yī)活動全過程，實現(xiàn)同步監(jiān)督。居住地檢察機關(guān)應(yīng)在檢察機關(guān)法醫(yī)的參與下，每年對保外就醫(yī)人員進(jìn)行1-2次實地監(jiān)督考察，對其所患疾病建立檔案。并對違規(guī)錯辦保外就醫(yī)的相關(guān)人員依法追究刑事責(zé)任，同時應(yīng)追究檢察機關(guān)監(jiān)督人員和法醫(yī)的失職責(zé)任，只有這樣才能堵塞漏洞，防止違法保外就醫(yī)的產(chǎn)生，維護(hù)法律的公平正義。
第四、健全并落實有關(guān)責(zé)任制和責(zé)任追究制度。
1、鑒定醫(yī)院的工作人員、鑒定醫(yī)師以及承擔(dān)監(jiān)督管理職責(zé)的公安人員，不履行相關(guān)義務(wù)，甚至弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
2、追究保證人的保證責(zé)任，督促保證人切實履行保證職責(zé)。如可借鑒取保候?qū)徶斜ＷC人有關(guān)責(zé)任的規(guī)定，對于不履行保證義務(wù)的，可以對保證人進(jìn)行罰款。
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