中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)

人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法（2015年修訂）


　　(2011年12月30日中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)令2011年第3號(hào)發(fā)布 根據(jù)2015年10月19日中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)令2015年第3號(hào)《關(guān)于修改<保險(xiǎn)公司設(shè)立境外保險(xiǎn)類機(jī)構(gòu)管理辦法>等八部規(guī)章的決定》修訂)

　　

　　第一章　總 則

　 第一條　為了加強(qiáng)人身保險(xiǎn)公司（以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)公司）保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的監(jiān)督管理，保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益，維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序，鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司創(chuàng)新，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》（以下簡(jiǎn)稱《保險(xiǎn)法》）等有關(guān)法律、行政法規(guī)，制定本辦法。

　 第二條　中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱中國(guó)保監(jiān)會(huì)）依法對(duì)保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率實(shí)施監(jiān)督管理。中國(guó)保監(jiān)會(huì)派出機(jī)構(gòu)在中國(guó)保監(jiān)會(huì)授權(quán)范圍內(nèi)行使職權(quán)。

　 第三條　保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照《保險(xiǎn)法》和中國(guó)保監(jiān)會(huì)有關(guān)規(guī)定，公平、合理擬訂保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，不得損害投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益。保險(xiǎn)公司對(duì)其擬訂的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

　　第四條　保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定將保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率報(bào)送中國(guó)保監(jiān)會(huì)審批或者備案。

　 第五條　保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)、高效、符合市場(chǎng)需求的人身保險(xiǎn)開(kāi)發(fā)管理機(jī)制，定期跟蹤和分析經(jīng)營(yíng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率經(jīng)營(yíng)管理中存在的問(wèn)題并采取相應(yīng)解決措施。

　 第六條　保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，合理配置公司資源，圍繞宏觀經(jīng)濟(jì)政策、市場(chǎng)需求、公司戰(zhàn)略目標(biāo)開(kāi)發(fā)保險(xiǎn)險(xiǎn)種。

　　第二章　設(shè)計(jì)與分類

　 第七條　人身保險(xiǎn)分為人壽保險(xiǎn)、年金保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)。

　 第八條　人壽保險(xiǎn)是指以人的壽命為保險(xiǎn)標(biāo)的的人身保險(xiǎn)。人壽保險(xiǎn)分為定期壽險(xiǎn)、終身壽險(xiǎn)、兩全保險(xiǎn)等。

　　定期壽險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人死亡為給付保險(xiǎn)金條件，且保險(xiǎn)期間為固定年限的人壽保險(xiǎn)。

　　終身壽險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人死亡為給付保險(xiǎn)金條件，且保險(xiǎn)期間為終身的人壽保險(xiǎn)。

　　兩全保險(xiǎn)是指既包含以被保險(xiǎn)人死亡為給付保險(xiǎn)金條件，又包含以被保險(xiǎn)人生存為給付保險(xiǎn)金條件的人壽保險(xiǎn)。

　 第九條　年金保險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人生存為給付保險(xiǎn)金條件，并按約定的時(shí)間間隔分期給付生存保險(xiǎn)金的人身保險(xiǎn)。

　 第十條　養(yǎng)老年金保險(xiǎn)是指以養(yǎng)老保障為目的的年金保險(xiǎn)。養(yǎng)老年金保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)符合下列條件：

　　（一）保險(xiǎn)合同約定給付被保險(xiǎn)人生存保險(xiǎn)金的年齡不得小于國(guó)家規(guī)定的退休年齡；

　　（二）相鄰兩次給付的時(shí)間間隔不得超過(guò)一年。

　 第十一條　健康保險(xiǎn)是指以因健康原因?qū)е聯(lián)p失為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。健康保險(xiǎn)分為疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)等。

　　疾病保險(xiǎn)是指以保險(xiǎn)合同約定的疾病發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件的健康保險(xiǎn)。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)是指以保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療行為發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件，按約定對(duì)被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的健康保險(xiǎn)。

　　失能收入損失保險(xiǎn)是指以因保險(xiǎn)合同約定的疾病或者意外傷害導(dǎo)致工作能力喪失為給付保險(xiǎn)金條件，按約定對(duì)被保險(xiǎn)人在一定時(shí)期內(nèi)收入減少或者中斷提供保障的健康保險(xiǎn)。

　　護(hù)理保險(xiǎn)是指以因保險(xiǎn)合同約定的日常生活能力障礙引發(fā)護(hù)理需要為給付保險(xiǎn)金條件，按約定對(duì)被保險(xiǎn)人的護(hù)理支出提供保障的健康保險(xiǎn)。

　 第十二條　意外傷害保險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人因意外事故而導(dǎo)致身故、殘疾或者發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的其他事故為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。

　 第十三條　人壽保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)可以包含全殘責(zé)任。

　　健康保險(xiǎn)包含兩種以上健康保障責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)按照一般精算原理判斷主要責(zé)任，并根據(jù)主要責(zé)任確定險(xiǎn)種類別。長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)中的疾病保險(xiǎn)，可以包含死亡保險(xiǎn)責(zé)任，但死亡給付金額不得高于疾病最高給付金額。其他健康保險(xiǎn)不得包含死亡保險(xiǎn)責(zé)任，但因疾病引發(fā)的死亡保險(xiǎn)責(zé)任除外。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)和疾病保險(xiǎn)不得包含生存保險(xiǎn)責(zé)任。

　　意外傷害保險(xiǎn)可以包含由意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任。僅包含由意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)確定為醫(yī)療保險(xiǎn)。

　 第十四條　保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循本辦法所規(guī)定的人壽保險(xiǎn)、年金保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)的分類標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)保監(jiān)會(huì)另有規(guī)定的除外。

　 第十五條　人身保險(xiǎn)的定名應(yīng)當(dāng)符合下列格式：

　　"保險(xiǎn)公司名稱"＋"吉慶、說(shuō)明性文字"＋"險(xiǎn)種類別"＋"（設(shè)計(jì)類型）"

　　前款規(guī)定的保險(xiǎn)公司名稱可用全稱或者簡(jiǎn)稱；吉慶、說(shuō)明性文字的字?jǐn)?shù)不得超過(guò)10個(gè)。

　　附加保險(xiǎn)的定名應(yīng)當(dāng)在"保險(xiǎn)公司名稱"后標(biāo)注"附加"字樣。

　　團(tuán)體保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)在名稱中標(biāo)明"團(tuán)體"字樣。

　 第十六條　年金保險(xiǎn)中的養(yǎng)老年金保險(xiǎn)險(xiǎn)種類別為"養(yǎng)老年金保險(xiǎn)"，其他年金保險(xiǎn)險(xiǎn)種類別為"年金保險(xiǎn)"；意外傷害保險(xiǎn)險(xiǎn)種類別為"意外傷害保險(xiǎn)"。

　 第十七條　人身保險(xiǎn)的設(shè)計(jì)類型分為普通型、分紅型、投資連結(jié)型、萬(wàn)能型等。

　 第十八條　分紅型、投資連結(jié)型和萬(wàn)能型人身保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)在名稱中注明設(shè)計(jì)類型，普通型人身保險(xiǎn)無(wú)須在名稱中注明設(shè)計(jì)類型。

　　第三章　審批與備案

　 第十九條　保險(xiǎn)公司總公司負(fù)責(zé)將保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率報(bào)送中國(guó)保監(jiān)會(huì)審批或者備案。

　 第二十條　保險(xiǎn)公司下列險(xiǎn)種的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，應(yīng)當(dāng)在使用前報(bào)送中國(guó)保監(jiān)會(huì)審批：

　　（一）關(guān)系社會(huì)公眾利益的保險(xiǎn)險(xiǎn)種；

　　（二）依法實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)的險(xiǎn)種；

　　（三）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的新開(kāi)發(fā)人壽保險(xiǎn)險(xiǎn)種；

　　（四）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他險(xiǎn)種。

　　 前款規(guī)定以外的其他險(xiǎn)種，應(yīng)當(dāng)報(bào)送中國(guó)保監(jiān)會(huì)備案。

　 第二十一條　保險(xiǎn)公司報(bào)送保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率備案的，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

　　（一）《人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率備案報(bào)送材料清單表》；

　　（二）保險(xiǎn)條款；

　　（三）保險(xiǎn)費(fèi)率表；

　　（四）總精算師簽署的相關(guān)精算報(bào)告；

　　（五）總精算師聲明書(shū)；

　　（六）法律責(zé)任人聲明書(shū)；

　　（七）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他材料。

　 第二十二條　保險(xiǎn)公司報(bào)送分紅保險(xiǎn)、投資連結(jié)保險(xiǎn)、萬(wàn)能保險(xiǎn)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率備案的，除提交第二十一條規(guī)定的材料以外，還應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

　　（一）財(cái)務(wù)管理辦法；

　　（二）業(yè)務(wù)管理辦法；

　　（三）信息披露管理制度；

　　（四）業(yè)務(wù)規(guī)劃及對(duì)償付能力的影響；

　　（五）產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。

　　分紅保險(xiǎn)，還應(yīng)當(dāng)提交紅利計(jì)算和分配辦法、收入分配和費(fèi)用分?jǐn)傇瓌t；投資連結(jié)保險(xiǎn)和萬(wàn)能保險(xiǎn)，還應(yīng)當(dāng)提交包括銷售渠道、銷售區(qū)域等內(nèi)容的銷售管理辦法。

　　保險(xiǎn)公司提交的上述材料與本公司已經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)審批或者備案的同類險(xiǎn)種對(duì)應(yīng)材料完全一致的，可以免于提交該材料，但應(yīng)當(dāng)在材料清單表中予以注明。

　 第二十三條　保險(xiǎn)公司報(bào)送保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批的，除提交第二十一條第（二）項(xiàng)至第（七）項(xiàng)以及第二十二條規(guī)定的材料外，還應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

　　（一）《人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)表》；

　　（二）《人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批報(bào)送材料清單表》；

　　（三）保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的說(shuō)明材料，包括保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的主要特點(diǎn)、市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)分析、相應(yīng)的管控措施等。

　 第二十四條　保險(xiǎn)公司報(bào)送下列保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批或者備案的，除分別按照第二十一條、第二十二條、第二十三條規(guī)定報(bào)送材料以外，還應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定提交材料：

　　（一）具有現(xiàn)金價(jià)值的，提交包含現(xiàn)金價(jià)值表示例的書(shū)面材料以及包含各年齡現(xiàn)金價(jià)值全表的電子文檔；

　　（二）具有減額交清條款的，提交包含減額交清保額表示例的書(shū)面材料以及包含各年齡減額交清保額全表的電子文檔；

　　（三）中國(guó)保監(jiān)會(huì)允許費(fèi)率浮動(dòng)或者參數(shù)調(diào)整的，提交由總精算師簽署的費(fèi)率浮動(dòng)管理辦法或者產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法；

　　（四）保險(xiǎn)期間超過(guò)一年的，提交利潤(rùn)測(cè)試模型的電子文檔。

　 第二十五條　保險(xiǎn)公司報(bào)送保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批或者備案的，提交的精算報(bào)告至少應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：

　　（一）數(shù)據(jù)來(lái)源和定價(jià)基礎(chǔ)；

　　（二）定價(jià)方法和定價(jià)假設(shè)，保險(xiǎn)期間超過(guò)一年的，還應(yīng)當(dāng)包括利潤(rùn)測(cè)試參數(shù)、利潤(rùn)測(cè)試結(jié)果以及主要參數(shù)變化的敏感性分析；

　　（三）法定準(zhǔn)備金計(jì)算方法；

　　（四）主要風(fēng)險(xiǎn)及相應(yīng)管理意見(jiàn)；

　　（五）總精算師需要特別說(shuō)明的內(nèi)容；

　　（六）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他內(nèi)容。

　 第二十六條　保險(xiǎn)公司報(bào)送下列保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批或者備案的，提交的精算報(bào)告除符合第二十五條規(guī)定外，還應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)定：

　　（一）具有現(xiàn)金價(jià)值的，列明現(xiàn)金價(jià)值計(jì)算方法；

　　（二）具有減額交清條款的，列明減額交清保額的計(jì)算方法；

　　（三）具有利益演示的，列明利益演示的計(jì)算方法。

　 第二十七條　中國(guó)保監(jiān)會(huì)收到保險(xiǎn)公司報(bào)送的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況分別作出處理：

　　（一）申請(qǐng)材料不齊全的，自收到材料之日起5日內(nèi)一次告知保險(xiǎn)公司需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容；

　　（二）申請(qǐng)材料齊全或者保險(xiǎn)公司按照規(guī)定提交全部補(bǔ)正申請(qǐng)材料的，受理該申請(qǐng)，并向保險(xiǎn)公司出具加蓋受理專用印章的書(shū)面憑證。

　 第二十八條　中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)之日起20日內(nèi)作出批準(zhǔn)或者不予批準(zhǔn)的決定。20日內(nèi)不能作出決定的，經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，審批期限可以延長(zhǎng)10日。中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)將延長(zhǎng)期限的理由告知保險(xiǎn)公司。

　　決定批準(zhǔn)的，中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)將批準(zhǔn)決定在保監(jiān)會(huì)文告或者網(wǎng)站上向社會(huì)公布；決定不予批準(zhǔn)的，中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知保險(xiǎn)公司，說(shuō)明理由并告知其享有依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。

　 第二十九條　中國(guó)保監(jiān)會(huì)可以對(duì)審批的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行專家評(píng)審，并將專家評(píng)審所需時(shí)間書(shū)面告知保險(xiǎn)公司。

　　中國(guó)保監(jiān)會(huì)對(duì)涉及社會(huì)公共利益的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率可以組織聽(tīng)證，并根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政許可法》有關(guān)規(guī)定予以實(shí)施。

　　專家評(píng)審時(shí)間和聽(tīng)證時(shí)間不在本辦法第二十八條規(guī)定的審批期限內(nèi)計(jì)算。

　 第三十條　保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)受理后、審批決定作出前，撤回審批申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交書(shū)面申請(qǐng)，中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)終止對(duì)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)的審查，并將審批申請(qǐng)材料退回保險(xiǎn)公司。

　 第三十一條　保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)受理后、審批決定作出前，對(duì)申報(bào)的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行修改的，應(yīng)當(dāng)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)申請(qǐng)撤回審批。

　　保險(xiǎn)公司有前款規(guī)定情形的，審批期限自中國(guó)保監(jiān)會(huì)收到修改后的完整申請(qǐng)材料之日起重新計(jì)算。

　 第三十二條　保險(xiǎn)公司對(duì)于未獲批準(zhǔn)的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，可以在修改后重新報(bào)送中國(guó)保監(jiān)會(huì)審批。

　 第三十三條　保險(xiǎn)公司報(bào)送保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率備案，不得遲于使用后10日。

　　第三十四條 中國(guó)保監(jiān)會(huì)收到備案材料后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況分別作出處理：

　　（一）備案材料不齊全的，一次告知保險(xiǎn)公司在10日內(nèi)補(bǔ)正全部備案材料；

　　（二）備案材料齊全或者保險(xiǎn)公司按照規(guī)定提交全部補(bǔ)正材料的，將備案材料存檔，并向保險(xiǎn)公司出具備案回執(zhí)；

　　 （三）發(fā)現(xiàn)備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率有《保險(xiǎn)法》第一百三十六條規(guī)定情形的，責(zé)令保險(xiǎn)公司立即停止使用。

　　第四章　變更與停止使用

　 第三十五條　保險(xiǎn)公司變更已經(jīng)審批或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，改變其保險(xiǎn)責(zé)任、險(xiǎn)種類別或者定價(jià)方法的，應(yīng)當(dāng)將保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率重新報(bào)送審批或者備案。

　 第三十六條　保險(xiǎn)公司變更已經(jīng)審批或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，且不改變保險(xiǎn)責(zé)任、險(xiǎn)種類別和定價(jià)方法的，應(yīng)當(dāng)在發(fā)生變更之日起10日內(nèi)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)備案，并提交下列材料：

　　（一）《變更備案報(bào)送材料清單表》；

　　（二）變更原因、主要變更內(nèi)容的對(duì)比說(shuō)明；

　　（三）已經(jīng)審批或者備案的保險(xiǎn)條款；

　　（四）變更后的相關(guān)材料；

　　（五）總精算師聲明書(shū)；

　　（六）法律責(zé)任人聲明書(shū)；

　　（七）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他材料。

　　保險(xiǎn)公司名稱變更導(dǎo)致人身保險(xiǎn)定名發(fā)生變更，但其他內(nèi)容未變更的，可以不提交前款第（三）、（四）、（五）項(xiàng)規(guī)定的材料。

　 第三十七條　保險(xiǎn)公司決定在全國(guó)范圍內(nèi)停止使用保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的，應(yīng)當(dāng)在停止使用后10日內(nèi)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交報(bào)告，說(shuō)明停止使用的原因、后續(xù)服務(wù)的相關(guān)措施等情況，并將報(bào)告抄送原使用區(qū)域的中國(guó)保監(jiān)會(huì)派出機(jī)構(gòu)。

　　保險(xiǎn)公司決定在部分區(qū)域停止使用保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的，不得以停止使用保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行宣傳和銷售誤導(dǎo)。

　　保險(xiǎn)公司省級(jí)分公司及以下分支機(jī)構(gòu)，不得決定停止使用保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率。

　 第三十八條　保險(xiǎn)公司決定重新銷售已經(jīng)停止使用的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的，應(yīng)當(dāng)在重新銷售后10日內(nèi)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交報(bào)告，說(shuō)明重新使用的原因、管理計(jì)劃等情況，并將報(bào)告抄送擬使用區(qū)域的中國(guó)保監(jiān)會(huì)派出機(jī)構(gòu)。

　　第五章　總精算師和法律責(zé)任人

　 第三十九條　保險(xiǎn)公司總精算師應(yīng)當(dāng)對(duì)報(bào)送審批或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率出具總精算師聲明書(shū)，并簽署相關(guān)的精算報(bào)告、費(fèi)率浮動(dòng)管理辦法或者產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法。

　　保險(xiǎn)公司總精算師對(duì)報(bào)送審批或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率承擔(dān)下列責(zé)任：

　　（一）分類準(zhǔn)確，定名符合本辦法規(guī)定；

　　（二）精算報(bào)告內(nèi)容完備；

　　（三）精算假設(shè)和精算方法符合一般精算原理和中國(guó)保監(jiān)會(huì)的精算規(guī)定；

　　（四）具有利益演示的險(xiǎn)種，利益演示方法符合一般精算原理和中國(guó)保監(jiān)會(huì)的有關(guān)規(guī)定；

　　（五）保險(xiǎn)費(fèi)率厘定合理，滿足充足性、適當(dāng)性和公平性原則；

　　（六）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他責(zé)任。

　　第四十條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)指定法律責(zé)任人，并向中國(guó)保監(jiān)會(huì)備案。

　 第四十一條　保險(xiǎn)公司指定的法律責(zé)任人應(yīng)當(dāng)符合下列條件：

　　（一）在中華人民共和國(guó)境內(nèi)有住所；

　　（二）具有本科以上學(xué)歷；

　　（三）具有中國(guó)律師資格證書(shū)或者法律職業(yè)資格證書(shū)；

　　（四）屬于公司正式員工，且在公司內(nèi)擔(dān)任部門(mén)負(fù)責(zé)人及以上職務(wù)；

　　（五）具有5年以上國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)或者法律從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，其中包括三年以上在保險(xiǎn)行業(yè)內(nèi)的法律從業(yè)經(jīng)驗(yàn)；

　　（六）過(guò)去3年內(nèi)未因違法執(zhí)業(yè)行為受到行政處罰；

　　（七）未受過(guò)刑事處罰；

　　（八）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他條件。

　 第四十二條　保險(xiǎn)公司法律責(zé)任人履行下列職責(zé)：

　　（一）參與制定人身保險(xiǎn)開(kāi)發(fā)策略；

　　（二）審核保險(xiǎn)條款的相關(guān)材料；

　　（三）定期分析由保險(xiǎn)條款引發(fā)的訴訟案件；

　　（四）及時(shí)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)報(bào)告保險(xiǎn)條款的重大風(fēng)險(xiǎn)隱患；

　　（五）中國(guó)保監(jiān)會(huì)或者保險(xiǎn)公司章程規(guī)定的其他職責(zé)。

　 第四十三條　保險(xiǎn)公司法律責(zé)任人應(yīng)當(dāng)對(duì)報(bào)送審批或者備案的保險(xiǎn)條款出具法律責(zé)任人聲明書(shū)，并承擔(dān)下列責(zé)任：

　　（一）保險(xiǎn)條款公平合理，不損害社會(huì)公共利益，不侵害投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益；

　　（二）保險(xiǎn)條款文字準(zhǔn)確，表述嚴(yán)謹(jǐn)；

　　（三）具有產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)的，產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)符合條款表述，內(nèi)容全面、真實(shí)，符合中國(guó)保監(jiān)會(huì)的有關(guān)規(guī)定；

　　（四）保險(xiǎn)條款符合《保險(xiǎn)法》等法律、行政法規(guī)和中國(guó)保監(jiān)會(huì)有關(guān)規(guī)定；

　　（五）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他責(zé)任。

　　第四十四條 保險(xiǎn)公司報(bào)送法律責(zé)任人備案的，應(yīng)當(dāng)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交下列材料一式兩份：

　　（一）《法律責(zé)任人備案情況表》；

　　（二）擬任人身份證明和住所證明復(fù)印件；

　　（三）學(xué)歷證明和專業(yè)資格證明復(fù)印件；

　　（四）從業(yè)經(jīng)歷證明；

　　（五）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他材料。

　 第四十五條　保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)法律責(zé)任人管理，建立法律責(zé)任人相關(guān)制度，向法律責(zé)任人提供其承擔(dān)工作職責(zé)所必需的信息，并保證法律責(zé)任人能夠獨(dú)立地履行職責(zé)。

　 第四十六條　法律責(zé)任人因辭職、被免職或者被撤職等原因離職的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自作出批準(zhǔn)辭職或者免職、撤職等決定之日起30日內(nèi)，向中國(guó)保監(jiān)會(huì)報(bào)告，并提交下列材料：

　　（一）法律責(zé)任人被免職或者被撤職的原因說(shuō)明；

　　（二）免職、撤職或者批準(zhǔn)辭職等有關(guān)決定的復(fù)印件；

　　（三）法律責(zé)任人作出的離職報(bào)告或者保險(xiǎn)公司對(duì)未作離職報(bào)告的法律責(zé)任人作出的離職說(shuō)明報(bào)告。

　　第六章　法律責(zé)任

　　第四十七條 保險(xiǎn)公司未按照規(guī)定申請(qǐng)批準(zhǔn)保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)依據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百六十四條進(jìn)行處罰。

　 第四十八條　保險(xiǎn)公司使用的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率有下列情形之一的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)責(zé)令停止使用，限期修改；情節(jié)嚴(yán)重的，可以在一定期限內(nèi)禁止申報(bào)新的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率：

　　（一）損害社會(huì)公共利益；

　　（二）內(nèi)容顯失公平或者形成價(jià)格壟斷，侵害投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人的合法權(quán)益；

　　（三）條款設(shè)計(jì)或者費(fèi)率厘定不當(dāng)，可能危及保險(xiǎn)公司償付能力；

　　（四）違反法律、行政法規(guī)或者中國(guó)保監(jiān)會(huì)的其他規(guī)定。

　　第四十九條 保險(xiǎn)公司有下列行為之一的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)依據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百六十九條進(jìn)行處罰：

　　（一）未按照規(guī)定報(bào)送保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率備案的；

　　（二）未按照規(guī)定報(bào)送停止使用保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率相關(guān)報(bào)告的；

　　 （三）未按照規(guī)定報(bào)送或者保管與保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率相關(guān)的其他報(bào)告、報(bào)表、文件、資料的，或者未按照規(guī)定提供有關(guān)信息、資料的。

　　第五十條　保險(xiǎn)公司有下列行為之一的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)依據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百七十條進(jìn)行處罰：
　　（一）報(bào)送審批、備案保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率時(shí)，編制或者提供虛假的報(bào)告、報(bào)表、文件、資料的；

　　 （二）報(bào)送法律責(zé)任人備案時(shí)，編制或者提供虛假的報(bào)告、報(bào)表、文件、資料的；
　 （三）未按照規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率的。

　　第五十一條　保險(xiǎn)公司違反本辦法第三十七條第三款的由中國(guó)保監(jiān)會(huì)給予警告，處3萬(wàn)元以下罰款。

　　 第五十二條 保險(xiǎn)公司以停止使用保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行銷售誤導(dǎo)的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)依據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百六十一條進(jìn)行處罰。

　　第五十三條 保險(xiǎn)公司違反本辦法規(guī)定，聘任不符合規(guī)定條件的法律責(zé)任人的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)責(zé)令限期改正;逾期不改正的,給予警告,處1萬(wàn)元以下罰款。

　　第七章　附 則

　 第五十四條　中國(guó)保監(jiān)會(huì)對(duì)保險(xiǎn)公司總精算師、法律責(zé)任人另有規(guī)定的，適用其規(guī)定。

　　團(tuán)體保險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的管理，中國(guó)保監(jiān)會(huì)另有規(guī)定的，適用其規(guī)定。

　　第五十五條　本辦法規(guī)定的期限以工作日計(jì)算。

　　第五十六條　本辦法由中國(guó)保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)解釋。

　　第五十七條　本辦法自頒布之日起施行。中國(guó)保監(jiān)會(huì)2000年3月23日發(fā)布的《人身保險(xiǎn)產(chǎn)品定名暫行辦法》（保監(jiān)發(fā)〔2000〕42號(hào)）、2000年5月16日發(fā)布的《關(guān)于放開(kāi)短期意外險(xiǎn)費(fèi)率及簡(jiǎn)化短期意外險(xiǎn)備案手續(xù)的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2000〕78號(hào)）、2004年6月30日發(fā)布的《人身保險(xiǎn)產(chǎn)品審批和備案管理辦法》（保監(jiān)會(huì)令〔2004〕6號(hào)）以及2004年7月1日發(fā)布的《關(guān)于〈人身保險(xiǎn)產(chǎn)品審批和備案管理辦法〉若干問(wèn)題的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2004〕76號(hào)）同時(shí)廢止。

附件：人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和費(fèi)率管理辦法格式文本

http://www.circ.gov.cn/Portals/0/wendang2015/xb135/人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法－附件.doc