山東省德州市人民政府辦公室

德州市人民政府辦公室關于印發《德州市城鎮醫療保險市級統籌實施辦法》的通知

德政辦發〔2010〕38號


各縣(市、區)人民政府(管委會),市政府各部門:
　　《德州市城鎮醫療保險市級統籌實施辦法》已經市政府同意,現印發給你們,請認真貫徹執行。


　　　　　　　　　　　　　　 德州市人民政府辦公室

　　　　　　　　　　　　　　 二○一○年十二月三十一日


德州市城鎮醫療保險市級統籌實施辦法
　　

第一章　總　則


　　第一條　為完善城鎮醫療保險政策,提高城鎮醫療保險保障水平,根據《中華人民共和國社會保險法》、國務院《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發〔1998〕44號)、市政府《關于印發〈德州市城鎮職工基本醫療保險暫行規定〉的通知》(德政發〔2000〕157號)、市政府《關于印發〈德州市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法〉的通知》(德政發〔2008〕23號)等規定,結合我市實際,制定本辦法。
　　第二條　本辦法所稱城鎮醫療保險是指城鎮職工醫療保險和城鎮居民基本醫療保險,城鎮職工醫療保險包括城鎮職工基本醫療保險、大額醫療救助社會統籌(以下簡稱大額醫療保險)和逐步實施的公務員補助醫療保險,以及企業為職工建立的補充醫療保險。
　　第三條　本辦法適用于我市行政區域內的城鎮職工和城鎮居民。城鎮職工是指所有用人單位,包括城鎮各類所有制企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位(以下簡稱用人單位)的職工和退休人員(含按國發〔1978〕104號文件規定辦理的退職人員,下同);鄉鎮企業的職工;城鎮個體經濟組織業主及其從業人員、自由職業者、靈活就業人員(以非全日制、臨時性或彈性工作等靈活形式就業的人員)等(以下簡稱個體勞動者)。城鎮居民是指中小學階段的學生(含職業高中、中專、技校、特殊教育學校學生);托幼機構在冊兒童以及未滿18周歲的未成年人;男年滿60周歲、女年滿55周歲的城鎮居民;全日制在校大學生(含職業學院的大專生);其他符合條件的非從業城鎮居民。
　　第四條　城鎮基本醫療保險市級統籌,按照統一管理、分級經辦的原則,實行統一的政策和管理辦法,做到統一參保范圍和項目,統一繳費基數,統一繳費比例,統一支付標準,統一經辦流程,統一信息管理。各縣(市、區)不得自行調整或制定醫療保險政策。建立調劑金制度,并逐步提高調劑比例,最終實現統收統支。堅持以收定支原則,適時調整醫療保險費率和待遇標準,合理控制基金結余,完善政策辦法,促進醫療保險基金的增收節支。
　　城鎮基本醫療保險市級統籌采取分步實施的辦法,德城區、經濟開發區、運河經濟開發區2010底前先行實施,其他縣市2011年12月底前實施。
　　第五條　市人社局負責組織實施城鎮醫療保險市級統籌工作,制定有關實施細則。
　　第六條　財政、衛生、審計等有關部門,按照各自職責范圍,配合人社部門做好本辦法的實施工作。



第二章　城鎮職工基本醫療保險


第一節　醫療保險費征繳



第七條　城鎮職工基本醫療保險繳費基數和比例。城鎮職工基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同繳納,用人單位繳費以本單位全部職工繳費工資總額為基數,按6%的比例繳納;職工個人繳費按本人上年度工資總額為基數,按2%的比例繳納,由用人單位從其工資中代扣代繳。繳費工資低于全省上年度在崗職工平均工資60%的,以在崗職工平均工資的60%為繳費基數;超過300%的部分不計入繳費工資基數。退休人員個人不繳納基本醫療保險費。
　　個體勞動者參加城鎮職工基本醫療保險,以全省上年度在崗職工平均工資為基數,按8%的比例繳納。繳費基數最低不得低于全省上年度在崗職工平均工資的60%,最高不得超過300%。
　　應參保而未參保企業及個人應按規定補足基本醫療保險費,其符合國家和省有關規定的連續工齡或繳納養老保險的年限,視同為醫療保險繳費年限。未按規定時間參加城鎮職工基本醫療保險的用人單位及其從業人員,應按規定補繳應繳未繳的醫療保險費。補繳醫療保險費的標準應按城鎮職工基本醫療保險基金15%的年結余率計算補繳數額,補繳的基本醫療保險費并入統籌基金。補繳時間計算為參保年限,但不計個人賬戶。補繳費用的時間段內職工發生的醫療費仍按原渠道解決,醫療保險經辦機構不予報銷。
　　第八條　困難企業經申請認定后,可按本企業上年度全部職工工資總額的4.5%繳納城鎮職工基本醫療保險費,社會保險經辦機構將其全部劃入統籌基金,不建個人賬戶,參保人員可享受統籌基金支付的城鎮職工基本醫療保險待遇。
　　第九條　凡參加我市城鎮職工基本醫療保險的人員,均應參加大額醫療保險。
　　第十條　大額救助金按每人每年84元的標準籌集,其中用人單位和職工個人(含退休、退職人員)各繳納42元。在職職工按月與基本醫療保險費同時繳納。年度內辦理退休(職)手續的人員,自領取養老金之月起,由單位按每月7元的標準一次性繳足本年度大額救助金。未實行養老金社會化發放的退休(職)人員,其大額救助金由用人單位年初一次性向所在地社會保險經辦機構代為繳納;實行養老金社會化發放的退休(職)人員的大額救助金由社會保險經辦機構代為扣繳。
　　大額救助金籌集標準由市人社局會同市財政局,根據收支情況適時調整。
　　第十一條　實行城鎮職工基本醫療保險最低繳費年限制度。參加城鎮職工基本醫療保險的人員達到國家規定退休年齡,辦理退休手續時,繳納基本醫療保險費的最低繳費年限(含視同繳費年限)女滿20年、男滿25年,方可享受基本醫療保險待遇。符合國家和省有關規定的連續工齡或工作年限,經人社部門認定,視同基本醫療保險繳費年限。除失業人員領取失業救濟金期間外,參保人員不得斷保。辦理退休(職)時,不足繳費年限的,須由用人單位和本人以其退休(職)時的繳費基數為基數(不得低于上年度全省在崗職工平均工資的60%),按規定一次性補繳至最低繳費年限。未按規定一次性補繳的,不享受退休人員醫療保險待遇,終止醫療保險關系。
　　參加城鎮居民基本醫療保險的一般居民,從業后參加城鎮職工基本醫療保險的,其在本市范圍內參加城鎮居民基本醫療保險的繳費年限按4:1折抵城鎮職工基本醫療保險繳費年限。
　　第十二條　用人單位關閉、破產的,依照國家有關法律、法規規定,清償其所欠繳的基本醫療保險費。用人單位合并、分立、轉讓的,由合并、分立后的單位和受讓單位負擔其欠繳的基本醫療保險費。
　　破產企業應按照《中華人民共和國企業破產法》及有關規定,優先償付欠繳的基本醫療保險費,并按全市上年度退休人員人均醫療費標準,為每位退休人員一次性向社會保險經辦機構繳納10年的基本醫療保險費,其退休人員按規定享受基本醫療保險待遇。
　　第十三條　基本醫療保險費由市及各縣(市、區)人社部門負責征繳。其中,市及中央、省屬單位和養老保險關系由市社會保險經辦機構管理的個體勞動者,以及運河經濟開發區所屬企業由市人社局負責征繳。大額醫療社會保險費與基本醫療保險費一并征繳。


第二節　城鎮職工基本醫療保險基金管理


　　第十四條　城鎮職工基本醫療保險基金由社會統籌基金和個人賬戶基金構成。
　　個人賬戶基金:凡按8%的繳費比例繳納基本醫療保險費的,單位職工和個體勞動者建立個人賬戶基金,其計入標準如下:參保單位職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶。用人單位繳納的基本醫療保險費按下列比例計入個人賬戶:職工以本人繳費工資作為計算基數,40歲以下(含40歲)按0.5%計入;41歲及以上按1.4%計入;退休人員按本人上年度養老金總額的4.5%計入。參保個體勞動者,40歲以下(含40歲)按2.5%計入;41歲及以上按3.4%計入;退休人員按本人上年度養老金總額的4.5%計入。個人賬戶基金主要用于參保人員門診醫療、藥店購藥和住院后個人負擔的費用。
　　統籌基金:用人單位和個體勞動者繳納的基本醫療保險費,劃入個人賬戶后的剩余部分為統籌基金,由社會保險經辦機構集中管理,用于支付參保人員的住院醫療費用和特殊疾病門診醫療費用。
　　第十五條　城鎮職工基本醫療保險統籌基金實行市級統籌、分級管理、計劃控制、定額調劑,個人賬戶和大額醫療社會保險費實行全市統收統支。
　　第十六條　各縣(市、區)的城鎮職工基本醫療保險基金收支總量實行計劃控制。每年由市人社局會同市財政局向各縣(市、區)下達城鎮職工基本醫療保險基金征繳計劃和醫療費用支出計劃。基金征繳計劃根據各縣(市、區)已參保人數和擴面計劃確定,醫療費用支出計劃根據上年度不同群體的平均醫療費水平,適當考慮醫療費增長因素綜合確定。各縣(市、區)因超額完成擴面征繳計劃而導致醫療費超支的合理部分,市人社局、市財政局予以確認;擴面征繳計劃未完成的,其醫療費用支出計劃相應減少。為做好醫療保險基金征繳和支付管理,建立基金收繳支付管理考核獎懲制度,具體辦法由市人社局、市財政局研究制定。
　　第十七條　建立城鎮職工基本醫療保險統籌基金上解和調劑制度。開展醫療保險市級統籌前,由審計部門會同人社部門對各縣(市、區)醫療保險歷年結余基金進行審計,醫療保險歷年結余基金是市統籌基金的組成部分,縣(市、區)結余基金仍留存當地管理。各縣(市、區)確需動用歷年結余的,需經市人社局、市財政局批準后方可使用。
　　各縣(市、區)按城鎮職工基本醫療保險統籌基金征繳計劃的20%上解調劑金。完成基金征繳計劃的,醫療費超支的合理部分由市城鎮職工基本醫療保險統籌基金予以調劑;未完成基金征繳計劃的減收部分和超出醫療費支出計劃的增支部分,由各縣(市、區)自行籌資解決。各縣(市、區)年終累計結余,須全額上解。
　　第十八條　個人賬戶資金和大額醫療救助金歷年結余部分及今后征繳部分全額上解,所發生的醫療費用由市社會保險經辦機構統一支付。
　　第十九條　社會保險經辦機構應當健全基本醫療保險基金、大額救助金的預決算制度、財務會計制度和內部審計制度,并單獨列賬管理。
　　第二十條　用人單位應定期向參保人員公布基本醫療保險費的繳納情況。參保人員有權查詢、了解其個人賬戶資金情況,并對醫療保險基金籌集、使用、管理情況進行監督。
　　第三節　城鎮職工醫療保險待遇
　　第二十一條　城鎮職工醫療保險的服務范圍和支付標準按我市城鎮職工基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍標準(以下簡稱“三大目錄”)及相應的管理辦法執行。
　　第二十二條　城鎮職工基本醫療保險統籌基金和大額醫療救助金支付實行年度最高支付限額制度。參保人員一個醫療年度基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額為50000元,大額醫療救助金最高支付限額為180000元。
　　基本醫療保險統籌基金和大額醫療救助金年度最高支付限額,由市人社局會同市財政局視基金結余情況適時調整。
　　第二十三條　城鎮職工醫療保險統籌基金支付住院費用,根據醫院的不同等級確定相應的起付標準和支付比例。參保人員在定點醫療機構發生的住院醫療費用,符合醫療保險“三大目錄”規定的,納入醫療保險基金支付范圍。在一、二、三級醫院發生的住院醫療費用,首次住院起付標準分別為450元、550元、650元,在一個醫療年度內第二次住院(含以后)起付標準降低20%。在起付標準以上,最高支付限額以下部分,主要由基本醫療保險統籌基金支付,但個人仍要按分段累計的方式負擔一定比例。
　　在職人員在一級醫院支付范圍內的醫療費,個人負擔比例如下:1.5000元以下的,個人負擔11%;2.5000元以上至10000元以下部分,個人負擔9%;3.10000元以上至最高支付限額部分,個人負擔6%。
　　在職人員在二級醫院支付范圍內的醫療費,個人負擔比例如下:1.5000元以下的,個人負擔16%;2.5000元以上至10000元以下部分,個人負擔11%;3.10000元以上至最高支付限額部分,個人負擔9%。
　　在職人員在三級醫院支付范圍內的醫療費,其個人負擔比例如下:1.5000元以下的,個人負擔19%;2.5000元以上至10000元以下部分,個人負擔14%;3.10000元以上至最高支付限額部分,個人負擔11%。
　　納入基本醫療保險統籌基金支付范圍的醫療費用在起付標準以上、最高支付限額以下,退休(職)人員的個人負擔比例比在職職工降低5個百分點。
　　其中,參保患者(含退休、退職人員)首次住院,或從出院之日至再次住院之日超過3個月,一次住院醫療費用在3000元以下的不執行起付標準,執行以下辦法:1.1000元以下的,納入基本醫療保險統籌基金支付范圍的醫療費,個人負擔30%;2.1000元以上至2000元以下的,納入基本醫療保險統籌基金支付范圍的醫療費,個人負擔25%;3.2000元以上至3000元以下的,納入基本醫療保險統籌基金支付范圍的醫療費,個人負擔20%。
　　本條所指“以下”含本數,“以上”不含本數。
　　基本醫療保險統籌基金起付標準和個人負擔比例,由市人社局會同市財政局適時調整。
　　第二十四條　參保人員患規定的特殊疾病病種就醫發生的門診醫療費用,納入統籌基金支付范圍。特殊疾病病種由市人社局根據我市實際情況確定,并制定管理辦法。
　　第二十五條　參加大額醫療社會保險的人員患病時,醫療費用超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的符合統籌基金支付范圍的醫療費用,大額醫療救助社會統籌金支付85%。
　　第二十六條　納入城鎮職工基本醫療保險統籌基金支付范圍內住院普通病房床位費最高支付限額:一級醫院10元,二級醫院15元,三級醫院20元。其他病房床位費按《山東省醫療機構收費項目和收費標準》執行。
　　第二十七條　參保人員因病情確需轉往市外住院治療的,須由當地最高級別的醫療機構提出轉院申請,經當地社會保險經辦機構批準后方可轉外治療。其轉外住院醫療費用符合我市“三大目錄”規定范圍的,個人先自付10%,余下部分再按本辦法規定的待遇標準執行。
　　第二十八條　參保人員因公外出、法定休假、探親期間或急診在非定點醫院住院的,應在住院后5個工作日內通知參保地社會保險經辦機構備案,經核查屬實的,其住院醫療費用符合我市城鎮職工基本醫療保險“三大目錄”規定范圍的,個人先自付10%,余下部分再按本辦法規定的待遇標準執行。
　　第二十九條　參保人員個人在統籌地區內首次參加城鎮職工基本醫療保險的,實行6個月的免責期。免責期內,應按規定繳納醫療保險費,劃記個人醫療賬戶,不享受統籌基金支付的醫療保險待遇。從連續繳費的第7個月起,享受相應的醫療保險待遇。
　　連續繳費7個月至12個月的,住院醫療統籌基金支付最高限額為本人當年應繳納醫療保險費額的3倍;連續繳費13個月至24個月的,住院醫療統籌基金年支付最高限額為本人當年應繳額的6倍;連續繳費25個月至36個月的,住院醫療統籌基金年支付最高限額為本人當年應繳額的9倍;連續繳費三年以上的,享受基本醫療保險規定的待遇。參保前所患疾病在市人社局公布的特殊疾病病種范圍的,自參保之日起3年內不享受基本醫療保險特殊疾病待遇。
　　個體勞動者參加醫療保險后應連續、及時、足額繳納醫療保險費。繳費中斷3個月以上的,視為自動斷保,從第4個月第1日起停止享受醫療保險待遇。中斷后重新繳費的,應補繳欠繳的醫療保險費,欠費期間發生的醫療費用,統籌基金不予支付,補繳時間可計算為繳費年限。補繳欠費后方可按規定享受基本醫療保險待遇。
　　第三十條　建立繳費基數與醫療待遇掛鉤機制。用人單位及個人平均繳費基數達到上年度全省在崗職工平均工資101%-150%的,統籌基金支付比例提高0.5個百分點;達到151%-200%的,統籌基金支付比例提高1.5個百分點;達到201%-250%的,統籌基金支付比例提高2.5個百分點;達到251%-300%的,統籌基金支付比例提高4個百分點。
　　統籌基金支付比例最高不得超過100%。


第三章　城鎮居民基本醫療保險




　　第三十一條　基金籌集標準:未成年、成年和老年城鎮居民每人每年繳納醫療保險費數額仍執行市政府《關于印發〈德州市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法〉的通知》(德政發〔2008〕23號)第八條規定的繳納標準;各類學生(不含托幼機構學齡前兒童,下同)每人每年繳納20元,按學制一次性繳清在校期間的醫療保險費;殘疾等級二級以上(含二級)的城鎮居民,每人每年繳納10元。各類城鎮居民醫療保險費仍由原渠道征繳。須財政補助部分由各級財政按規定標準給予補助。
　　第三十二條　醫療待遇標準:城鎮居民的住院和門診大病醫療待遇,納入報銷范圍內的醫療費最高支付限額在市政府《關于印發<德州市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法>的通知》(德政發〔2008〕23號)規定標準的基礎上提高1萬元,起付標準、報銷比例及門診大病病種執行市政府《關于完善城鎮基本醫療保險政策的通知》(德政字〔2010〕4號)的相關規定。
　　城鎮居民普通門診醫療統籌實行總額預付制。醫療保險經辦機構按照參保學生每人每年20元的標準撥付給學校,用于學生符合規定的普通門診和無責任人的意外傷害等醫療費用支出,其中大學生的門診統籌金可參照城鎮職工基本醫療保險相關規定,作為個人賬戶使用;其他城鎮居民按照參保居民每人每年30元的標準劃撥給門診統籌定點醫療機構,由定點醫療機構按規定報銷參保居民在指定定點醫療機構就醫發生的符合規定的醫療費用。市醫療保險經辦機構負責市轄區定點醫療機構和市屬學校普通門診醫療管理,各縣(市、區)醫療保險經辦機構負責本轄區內定點醫療機構和各類學校普通門診醫療管理,確保撥付的基金專項用于參保居民和學生的門診醫療保障。
　　

第四章　醫療管理服務


　　第三十三條　城鎮醫療保險實行醫療機構和藥店(以下簡稱定點單位)定點管理。對定點單位實行統一監管、分級負責,推行信用等級制度、定崗醫師制度,并實行準入退出競爭機制。
　　市人社局負責審核全市醫療保險定點單位的定點資格,制定定點單位的監督管理和考核辦法,并審定定點單位的準入和退出標準,指導社會保險經辦機構同定點單位簽訂醫療保險管理服務協議。各縣(市、區)人力資源社會保障部門負責本轄區內的定點單位的監管。市人社局每年對定點單位進行考評審定,經審定合格的定點單位可以續簽醫療管理服務協議,不合格的取消定點資格。
　　第三十四條　市醫療保險經辦機構負責對全市定點單位進行業務管理。
　　各縣(市、區)醫療保險經辦機構可根據市醫療保險經辦機構的授權,與指定的定點單位簽訂醫療管理服務協議,并根據醫療管理服務協議,對定點單位的醫療服務質量進行監督檢查與考核。
　　第三十五條　參保人員患病時,可到全市任一定點單位就醫購藥。住院或特殊疾病門診治療時,憑有關證件辦理聯網結算手續,醫療終結后,不欠繳醫療保險費的,按本辦法規定的標準,參保人員與定點單位只結算應由個人負擔部分。定點醫療機構墊支的屬于統籌基金支付的住院醫療費用和特殊疾病門診醫療費用,每月與社會保險經辦機構結算。
　　參保人員使用個人賬戶資金支付時,在實行社會保障卡后,可自由在全市醫療保險定點單位刷卡結算,其個人賬戶支付的醫療費用,由市社會保險經辦機構每月與定點單位統一結算。
　　社會保險經辦機構與定點單位醫療費用的具體結算辦法由市人社局另行制定。
　　第三十六條　實行預留保證金制度。醫療保險經辦機構與定點單位結算醫療費用時,應嚴格按規定審核,對不符合基本醫療保險支付范圍的不予支付。由統籌基金支付的住院或特殊疾病門診醫療費用符合醫療保險支付規定的,醫療保險經辦機構先支付90%,其余10%作為保證金;由統籌基金支付的個人賬戶部分符合醫療保險支付規定的,先支付98%,其余2%作為保證金。年底根據協議對定點單位執行基本醫療保險政策規定及服務質量考核情況,按規定進行結算。
　　

第五章　獎懲
　　

第三十七條　用人單位應按規定繳納和代扣代繳基本醫療保險費;違反規定的,按照《中華人民共和國社會保險法》和《社會保險費征繳暫行條例》的有關規定處理。
　　第三十八條　用人單位有下列行為之一的,除追回已報銷的醫療費用外,給予通報批評,并承擔相應責任。(一)將不屬于職工醫療保險的人員列入醫療保險范圍,冒名支取醫療保險基金的;(二)少報、漏報、瞞報職工工資總額的;(三)不如實填報職工年齡、不按規定辦理在職轉退休手續,而引起醫療費用糾紛的;(四)其他違反醫療保險管理規定的行為。
　　第三十九條　參保人員有下列行為之一的,除向直接責任人追回已報銷的醫療費用外,視情節輕重,給予通報批評,暫停醫療保險待遇,建議用人單位給予行政處分;構成犯罪的,移交司法機關追究刑事責任。(一)將本人“醫療卡”轉借他人就診的;(二)用他人“醫療卡”冒名就診的;(三)開虛假醫藥費收據、處方,冒領醫療保險基金的;(四)私自涂改醫藥費收據、病歷、處方、檢查報告單或自行開方取藥、違規檢查,先診治后補復式處方,授意醫護、售藥人員作假的;(五)利用醫療保險基金在定點單位開出藥品進行非法倒賣的;(六)不嚴格遵守醫療保險辦事程序,造成醫療費用不能報銷而無理取鬧的;(七)其他違反醫療保險管理規定的。
　　第四十條　定點單位及其工作人員有下列行為之一的,除追回已報銷的醫療費用外,視情節輕重,給予通報批評,對定點單位責令限期整改,拒不整改或整改無效的,取消定點資格;對有關醫務人員取消定崗醫師資格,并建議用人單位給予其3年內不得晉級晉職的處理;構成犯罪的,移交司法機關追究刑事責任。(一)對醫療保險工作領導、配合不力,管理措施不到位,違規行為時有發生,影響醫療保險工作正常進行的;(二)不嚴格執行基本醫療保險“三大目錄”及相應的管理辦法,不嚴格執行物價部門統一規定的藥品批零差價和零售價格的,亂收費的;(三)不嚴格執行診療規范,推諉病人,隨意轉診,放寬出入院標準,濫用大型物理檢查設備、重復檢查的或掛床住院、多占床位的;(四)不嚴格執行醫療保險有關政策規定,造成醫療保險基金損失的;(五)不驗證診治和售藥,致使人證不符,或為冒名就醫者提供方便的;(六)利用工作之便,搭車開(售)藥,或與患者聯手造假,將基本醫療保險藥品目錄外藥品串換成目錄內藥品的;(七)按照有關規定某些藥品、診療項目應單獨劃價收費而未單獨劃價收費的;(八)其他違反醫療保險管理規定的行為。
　　第四十一條　社會保險經辦機構及其工作人員,擅自減免或者增加用人單位和職工應當繳納的醫療保險費,擅自更改醫療保險待遇、挪用醫療保險基金的,由人力資源社會保障部門責令改正,并對負責人、直接責任人分別追究行政責任;構成犯罪的,移交司法機關追究刑事責任。
　　第四十二條　建立舉報獎勵制度。鼓勵社會各界對定點單位違反基本醫療保險管理規定,侵害參保人員合法權益的行為進行舉報。對涉及基本醫療保險基金的舉報案件,一經查實,按追回違規金額的10%對舉報人給予獎勵,最高不超過5000元;對涉及個人賬戶的,按不超過50—500元的標準對舉報人給予獎勵。獎勵資金由當地財政統一負擔。
　　

第六章　附　則
　　

第四十三條　本辦法出臺前有關醫療保險政策規定與本辦法不一致的,按本辦法執行。
第四十四條　本辦法由市人社局負責解釋。
第四十五條　本辦法自印發之日起執行。